Vermes intestinais: epidemiologia e distribuição geográfica

Ancilostomiase

Trichuríase

Ascaridíase

Helmintoses transmitidas pelo solo são amplamente distribuídas em áreas tropicais e subtropicais e, uma vez que eleas estão ligadas à falta de saneamento, ocorrem sempre que há pobreza.  A distribuição de helmintíases e a proporção de crianças (nas idades entre 1-14 anos), transmitidas pelo solo em cada país endêmico exige quimioterapia preventiva para as doenças de 2011. Ciclo de transmissão - Figura ciclo de vida - esquemática (fonte: controle de helmintos em crianças em idade escolar). Geo-helmintos vivem no intestino de indivíduos infectados onde produzem milhares de ovos todos os dias que são passados ​​nas fezes. Quando as condições ambientais são favoráveis, os ovos se desenvolvem em estágios infectantes. Os seres humanos se infectam ao ingerir ovos infectados (Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura) ou larvas (Ancylostoma duodenale) em alimentos contaminados (por exemplo, os vegetais que não são cuidadosamente cozidos, lavados ou descascados), mãos ou utensílios ou através de penetração da pele por larvas infectantes ancilostomíase em solo contaminado (Necator americanus e Ancylostoma duodenale). Não há transmissão direta de pessoa a pessoa ou infecção de fezes frescas porque os ovos passaram nas fezes precisamente em cerca de três semanas no solo antes de se tornarem infectantes.

Vermes intestinais - Helmintoses transmitidas pelo solo estão entre as infecções mais comuns em todo o mundo e afetam as comunidades mais pobres e mais necessitadas. Eles são transmitidos por ovos presentes nas fezes humanas, que por sua vez, contaminam o solo em áreas onde o saneamento é pobre. As principais espécies que infectam as pessoas são a lombriga (Ascaris lumbricoides), o Trichuris (Trichuris trichiura) e os ancilostomídeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale). Helmintoses transmitidas pelo solo são amplamente distribuídas em todas as regiões da OMS. Vermes intestinais produzem uma grande variedade de sintomas, incluindo manifestações intestinais (diarréia, dor abdominal), mal-estar geral e fraqueza. Ancilóstomos (Hookworms) causam perda de sangue intestinal crônica que resulta em anemia. As últimas estimativas indicam que mais de 880 milhões de crianças estão precisando de tratamento para estes parasitas. Intervenções de controle da OMS baseiam-se na administração periódica de anti-helmínticos para grupos de pessoas em situação de risco, apoiadas pela necessidade de melhoria no saneamento e educação sanitária. A OMS recomenda o tratamento anual em áreas onde a taxa de prevalência de helmintíases transmitidas pelo solo está entre 20% e 50%, e, um tratamento bi- anual em áreas com taxas de prevalência de mais de 50%. Morbidade e sintomas – A morbidade está diretamente relacionada à carga parasitária: quanto maior o número de vermes na pessoa infectada, maior será a gravidade da doença. Geo-helmintos prejudicam o estado nutricional das pessoas infectadas, em muitos aspectos, às vezes causando a morte por: afectando negativamente o estado nutricional (causando hemorragia intestinal, perda de apetite, diarreia ou disenteria, e reduzindo a absorção de micronutrientes); piora o desempenho escolar; causando complicações que necessitam de intervenção cirúrgica (obstrução intestinal e prolapso retal). Infecções concomitantes com outras espécies de parasitas são freqüentes e podem ter efeitos adicionais sobre o estado nutricional e patologia do órgão.

Parasitas: Trichuriasis -  Epidemiologia e Fatores de Risco – O Nematóide (Whipworm) é um helminto transmitido pelo solo (STH) e é a terceira lombriga mais comum dos seres humanos. Nematóide (Whipworm) provoca uma infecção chamada tricuríase e muitas vezes ocorre em áreas onde fezes humanas é usada como fertilizante, ou quando acontece  a defecação em solo. Os vermes são transmitidos de pessoa para pessoa através de transmissão fecal-oral ou por meio de fezes contaminadas - alimentos.  Distribuição geográfica - Em todo o mundo, a infecção ocorre com mais freqüência em áreas com clima tropical e as práticas de saneamento, e entre as crianças. Em 2002, o número estimado de pessoas infectadas com nematóide (whipworm) foi de 1 bilhão. Tricuríase também ocorre no sul dos Estados Unidos. Biologia - Agente causal:  O nematóide (lombriga) Trichuris trichiura, também chamada de whipworm humano  - Os ovos embrionado são passados ​​com as fezes. 1.-  No solo, os ovos se desenvolvem em um estágio de 2 célula.s 2. -  Numa fase avançada ocorre a clivagem. 3. -  E então eles embrionam. 4. -  Os ovos tornam-se infectantes em 15 a 30 dias. Após a ingestão (mãos contaminadas pelo solo ou alimentos), os ovos eclodem no intestino delgado, e liberam larvas. 5. -  Que amadurecem e estabelecem-se como adultos no cólon. 6. -  Os vermes adultos (com cerca de 4 cm de comprimento) vivem no ceco e cólon ascendente. Os vermes adultos são fixados no mesmo local, com as porções anteriores enroscadas na mucosa. As fêmeas começam a oviposição de 60 a 70 dias após a infecção. Vermes fêmeas no ceco lançam entre 3.000 e 20.000 ovos por dia. O tempo de vida dos adultos é de cerca de 1 ano. A doença - As pessoas infectadas com Trichuris pode sofrer infecções leves ou pesadas. Pessoas com infecções leves geralmente não apresentam sintomas. Pessoas com sintomas pesados ​​podem experimentar freqüente passagem dolorosa de fezes que contém uma mistura de muco, água e sangue. O prolapso retal também pode ocorrer. Infecção pesada em crianças pode levar à anemia grave, retardo de crescimento e desenvolvimento cognitivo. Infecções por Tricurídeos são tratáveis ​​com medicação prescrita pelo seu médico. Diagnóstico - O método padrão para o diagnóstico da presença de Trichuris é identificando microscopicamente ovos de Trichuris em uma amostra de fezes. Em vista dos ovos serem difíceis de serem encontrados em infecções leves, é recomendado um procedimento de concentração. Tratamento – Através do uso de albendazol e mebendazol por 3 dias. Repetir o exame de fezes após o tratamento. Se a infecção persistir e provocar anemia deve-se administrar o uso de remédios com sulfato ferroso. Prevenção e controle - A melhor maneira de prevenir a infecção por nematóide (whipworm) é a de sempre:  Evite a ingestão de solo que podem estar contaminados com fezes humanas, incluindo, onde a matéria fecal humana ("solo noturno") ou de águas residuais é utilizado para fertilizar as plantações.  Lave as mãos com água morna e sabão antes de manipular alimentos. Ensine as crianças a importância de lavar as mãos para prevenir a infecção. Lave, descasque, ou cozinhe todos os legumes e frutas cruas antes de comer, principalmente aqueles que foram cultivados em solo que foi fertilizado com estrume.  A lavagem das mãos - A transmissão da infecção aos outros pode ser prevenida pela: Não defecar ao ar livre. Sistemas de disposição de esgoto eficaz. Recursos para Profissionais de Saúde - tratamento  - Nematóide (Whipworm) é efetivamente tratado com albendazol, mebendazol ou ivermectina. Cada medicamento deve ser tomado durante 3 dias. As directrizes de dosagem são as mesmas para crianças como para adultos. Albendazol deve ser tomado com alimentos. Ivermectina deve ser feita com água sobre um estômago vazio e a segurança de ivermectina para crianças com um peso inferior a 15 kg não foi estabelecida. Nem albendazol nem ivermectina são aprovadas pelo FDA para o tratamento de nematóide (whipworm). Dosagem para adultos e crianças -  Albendazol 400 mg por via oral, durante 3 dias. Mebendazol 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 3 dias. Ivermectina 200 mcg / kg / dia, oralmente, durante 3 dias. Editor PGAPereira.